近40000人学习 重塑·无痕「令人心动的 CASE」病例活动圆满落幕

快讯

康谈网 凤凰网 2022-12-15 17:15:26

摘要 近年来,药物涂层球囊(DCB)的出现,让这一理念照进现实。DCB可通过球囊扩张将抗增殖药物快速释放至血管壁,达到抑...

近40000人学习  重塑·无痕「令人心动的 CASE」病例活动圆满落幕

  「介入无植入」的理念,相信每一个介入医生都已经不再陌生。

  近年来,***涂层球囊(DCB)的出现,让这一理念照进现实。DCB 可通过球囊扩张将抗增殖***快速释放至血管壁,达到抑制血管内膜增生、预防冠状动脉再狭窄的效果。目前在支架再狭窄病变、小血管病变、分叉病变等介入治疗中得到推荐[1-3]。

  不过许多医生对于 DCB 这一新兴的治疗手段接触时间尚短,应用机会也不多,因此在 DCB 的术前预处理与评估、术中操作、相关腔内影像指导等方面,可能仍然存在一些困惑。

  DCB 在支架再狭窄等病变中,是如何「见招拆招」的?

  一例优秀的 DCB 手术是什么样子的?

  整个手术过程中有哪些细节可能会被我们忽略?

  为了进一步帮助临床医生规范化使用 DCB ,交流探讨临床实践问题,由中国医疗保健国际交流促进会主办,中国医疗保健国际交流促进会心血管病分会承办,在凯德诺医疗支持下,丁香园作为网络推广平台,联合业内同道力量,多方倾力打造了重塑 · 无痕「令人心动的 CASE」优秀***球囊使用病例征集活动

  总结优点,借鉴经验,精挑细选 20 个优质 DCB 病例

  本次病例活动于 2022 年 4 月份正式启动,历时 230 余天,累计收到 164 份病例,经过 6 场全国及地区性病例活动的精彩分享,28 省份 112 位专家评审评定及近 40,000 人学习与投票,最终 20 个优质病例脱颖而出,进入了病例活动的最终场,他们分享的病例主题如表 1 所示。

  表1 最终场病例分享主题与专家

  围绕 DCB 规范化应用,手术策略与操作细节步步到位

  12 月 3 日下午,第十四届左主干暨冠状动脉分叉病变峰会重塑 · 无痕「令人心动的 CASE」优秀 DCB 病例活动最终场,20 位医生展示了高水平的手术案例并分享了前沿学术理念。

  合理的策略制定,完备的手术流程: 本次活动的病例,重点分析了患者的病情特点, 遵循 DCB 适应证,合理制定手术策略,给予相应的 DCB 治疗,并给出了详细的操作步骤,清晰的影像学评估。

  实践方可获真知,细节的知识要点:在病例分享过程中,许多治疗方案的选择,以及手术相关的知识细节要点,也让人获益匪浅,例如:

  DCB 治疗中,充分预处理是前提,在减少夹层发生以减少残余狭窄率的基础上,再做进一步 DCB 治疗,必要时可切割、旋磨。

  预处理有时候并非单个球囊就能做好,可以先采用较小的球囊,较低的压力,逐渐增加压力,必要时可以采取切割球囊、双导丝球囊等特殊球囊。

  临床上,遇到类似前降支中远端钙化等情况, DCB 能否在要求的时间内到位是一大难题, RESTORE DCB 在相关病例中都顺利通过,在通过性方面具有一定优势。

  腔内影像学和功能学评价,是指导 PCI 治疗的重要手段,DCB 治疗时应合理应用,更精准、更优化。

  分叉病变采用支架和 DCB 结合的方式进行处理,可简化手术操作,有效提高手术成功率,并改善患者预后,是分叉病变经皮冠状动脉介入术(PCI)的新趋势。

  规范操作,深入人心,最终评选结果出炉

  在 20 位专家的精彩病例分享过后,现场评选出「最令人心动奖」8 位,「最规范操作奖」8 位,「最印象深刻奖」4 位,「网络人气奖」2 位。

  最令人心动奖:许浩博、徐晟杰、魏渠成、石鑫、王新刚、曹阳、肖俊会、王前程

  最规范操作奖:王昊、杨光、陈俊民、张巍、明强、刘继轩、张帅、王前胜

  最印象深刻奖:徐峥嵘、佟辉、赵春勇、姜顺涛

  网络人气奖:徐晟杰、姜顺涛

  病例分享提供了 DCB 治疗的可靠参考,临床医生学习热情浓厚RESTORE China 系列研究已经让大家看到了 DCB 在支架内再狭窄、分叉病变、小血管病变等多种不同病变中良好的疗效和安全性[2,3],RESTORE DCB 也获批了支架内再狭窄以及参考血管直径 2.00 mm~2.75 mm 的冠状动脉原发病变。

  本次病例分享展示了实际病例中,DCB 的处理策略和操作细节,治疗后的随访也进一步证实了 RESTORE DCB 的长期疗效和安全性,为 DCB 的临床实操提供了可靠参考。

  活动过程中,我们看到了广大医生对于病例学习的浓厚热情,病例学习次数近 7 万次(专区病例详情页学习次数 3.4 万,心血管时间阅读数 3.2 万),在线直播学习次数近 3 万次

  同时,我们也看到了医生朋友们对于优秀病例的肯定,以及分享的意愿,并收到了许多积极反馈。

  「通过这次的病例分享,集中学习了 DCB 在临床中的不同应用方法,解决了之前的许多疑惑,也对 DCB 的规范应用有了更深入的认识。」

  「我是个基层医生,之前也有用 DCB,但一直以来总觉得差点什么,效果也不是每次都很理想,这次看了老师们的分享,还有顶级权威专家的讲解,许多问题茅塞顿开。」

  「很喜欢这种病例分享,之前主要还是停留在理论,看了这么多个完整流程的手术,发现大家观察解决问题的角度和思路都不一样,get 到了更加细节的点,很受启发。」

  希望本次病例活动,能够成为临床医生们了解和应用 DCB 的一个契机,共同促进 DCB 在临床适应证中的规范使用。也希望这样的优秀病例分享能为大家带来更多宝贵的临床经验,让每个人都能找到属于自己的心动 CASE!

  本文仅供医疗卫生等专业人士参考

  参考文献

  [1]冠状动脉球囊成形术与支架植入术操作规范(2022 年版)编写专家委员会. 冠状动脉球囊成形术与支架植入术操作规范(2022 年版). 国家卫生健康委员会医政医管局. 2022.3.21.

  [2]Chen Y, et al. Comparison of 2 Different Drug-Coated Balloons in In-Stent Restenosis: The RESTORE ISR China Randomized Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2018 Dec 10;11(23):2368-2377.

  [3]Tang Y, et al. Drug-Coated Balloon Versus Drug-Eluting Stent for Small-Vessel Disease: The RESTORE SVD China Randomized Trial. JACC Cardiovasc Interv. 2018 Dec 10;11(23):2381-2392.

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