在采访中，谈及整个医疗行业，爱亿生健康CEO金欣问笔者：“看过《外科风云》吗?从中能看到医疗行业的本质、逻辑，但也能读出‘现实’二字。”

　　学计算机出身的金欣在入医疗圈前立足于通信行业，深谙大数据的使用之道，“我对医疗大数据演进的理解，就像地图导航的发展，若干年前只能找到一条静态的路，现在是动态雷达导航。其中本质的区别，不是数据量的增加，而是数据变得实时、连续和与目标相关。慢病大数据也是一样。”

　　金欣感慨说：“回头看，从创业伊始，模式每年都在变。”至今，爱亿生完成由君联资本投资的千万级A轮融资，系统已经覆盖了100家医疗机构，100万患者。事实上，从爱亿生成立起就在动态中不断地挖掘数据价值，探寻商业模式，用一套发展逻辑支撑起一套体系。

　　国家指南+AI+慢病管理=?

　　金欣告诉《四百味》：“慢性病的医药费用占总医疗总支出负担的70%。”把慢性病相关的国家指南跟人工智能相结合，形成爱亿生的核心产品——国家指南人工智能慢病管理系统GDS(Guideline-based Decision Support)，这是一个基于指南的临床决策支持系统和一系列自动生成结果的临床工具。“GDS首先它是一个面向医生的医学产品，而不是IT产品。”金欣说道。

　　国家指南，是医学界的专家共识和临床标准。关于群体的慢病防治，国家权威学术机构，组织国家级专家，经过3~5年的循证医学研究，形成研究成果，经过专家讨论形成共识，应用到大人群的慢病防治中。目前，GDS针对心脑血管病，包括高血压、糖尿病、血脂异常、冠心病、脑血管病，痛风、半胱氨酸血症这7种慢性病，采用了18部相关国家指南。

　　金欣解释说：“以前医生学习指南，通常都是通过参加培训，然后与自己的临床工作结合起来，现在GDS系统综合慢病相关指南，模拟医生临床思维，把指南自动转化成临床工作的工具。GDS就像是一个机器人医生助手，驻在每一个HIS终端里面，每一个医生的工作站里，同时又像患者身边的护士，驻在每一个患者的手机里，让指南变成医生临床和患者居家自我管理的一部分。”

　　在金欣看来，GDS它就像劳斯莱斯航空发动机，即可以推动波音，也可以推进空客，它是慢病管理的医学引擎，推动各种慢病管理体系的建设和运营，解决的是基层规范服务能力和效率，以及专科与全科临床协同的问题。GDS主要分为三大块：

　　医生助手。包括门诊助手、随访助手、慢病查房和出院助手等。主要用一系列智能工具，辅助医生的临床工作，包括慢病门诊、随访和签约群体病人的管理等。“我们的应用系统会嵌入到HIS界面上，后台与患者的电子健康档案和电子病历对接，为医生提供病情分析，风险评估，治疗目标，指南治疗建议，随访规划和跟踪执行等工具。”

　　金欣说：“慢性病不是看一次就结束了，重要的是连续地跟踪服务。用指南的精神，把全年12个月的随访规划都做好，形成慢病管理计划。这能使得医生和患者之间慢病管理的行为规范化、个性化、精细化。”

　　身边护士。其一，针对患者的慢病病情，随时做个体化的咨询。其二，慢病监测。对血压、血糖连续的监测提供一站式指导，患者量完血压，一键式传到云端，云端GDS做分析后，马上把分析的结果回传到手机上。通过自动解读，提示两个最关键的信息：上传数据的临床意义是什么，需要注意什么，提升患者量血压的积极性。

　　AI慢病大数据。GDS可以了解医患之间医疗行为的全过程，连续采集的实时数据与相应的疗效相关性比对，进行临床级别的AI挖掘，对全人群慢病防治，重点人群和高危人群的个性化管理，对医生和患者的绩效管理，以及医疗机构的创新管理，都具有全新的意义。

　　比如在慢病随访的过程中，比较一年随访不同次数产生的医疗效果的不同，AI慢病大数据可以得知，从临床和卫生经济学角度，最佳的随访次数应该是多少。

　　打造利益共同体，赚省下来的钱

　　都说慢病管理不赚钱，或者太不容易赚钱，模式的重要性不言而喻。爱亿生提供B端的供给侧支持，像医学发动机，支持医疗机构，在慢病管理上发挥出价值，而盈利模式，则是在与医保、商保和医药的合作中，逐渐摸索出来的。

　　一、医保。“慢病费用的90%都是由医保报销。对医保来说，慢病管理的价值，体现在有效控制医保费用不合理的增长。谁是最大的经济受益者?医保费用下降，医保是最大的受益者。”金欣表示。通过慢病管理，慢病人群的住院和并发症大幅度地下降。“我们把费用数据和***数据打通，也就是把医疗行为跟卫生经济学的效果产生关联。”金欣说。

　　医生是爱亿生最重要的客户，金欣告诉《四百味》：“用系统帮助医生去管好患者，介入到医疗行为全过程，让医生和患者体验提升。有了数据，也就是铺了路。”

　　金欣举例说明：“基本上全国的医保在各地区略有差异，但总体来说报销模式相差无几，拿综合性慢病的医保1年报销5千块钱来说，100万人口中，核保的慢病病人大概10%，即10万人，这就是5个亿。而每年慢病费用的增长在20%~30%左右，今年5亿，明年就是6亿!”如何降低不合理的增长，减少无效治疗及费用，节省可观的医保资金，推动慢病医疗生态的建设，是金欣一直考虑的问题 。

　　二、商保。商保有各种商业健康险。爱亿生支持社保和商保的合作，对医保基金的运营联合提升和优化，全程监控整个慢病管理的全过程，了解、支撑和干预医疗行为，分析费用发生的关键点，然后进行相关的临床维度的风险控制。

　　在过去的一年，华北某大省的一个地级市采用了此种合作模式后，慢病费用的增长，从23%降低为零增长，相当于节省了一个亿。“政府后续将节省的费用再投入，其中一部分就是购买临床大数据和医学风控运营服务。”金欣说道。

　　三、医药。“慢性病需要连续地用药，70%的费用都花费在医药上。”金欣指出，医药创收就是把整个城市里无论是社区还是在三级医院的慢性病患者所开的药，都不从药房里拿，而是建立一个慢病城市中心药房，直接配送到户。也就是说慢病患者的用药不是以医院为单位来采购，而是以一个城市为单位来采购，这样减少了流通的环节，降低了成本，这节省下来的资金，同样可以再投入，对居民、慢性患者提供更好的慢病管理服务，形成良性循环。

　　此外，如何调动慢病管理的主角，医生和患者的积极性，是利益共同体能否达成一致的关键。所以，必须将一部分节省的慢病费用再投入，用来激发医患慢病管理的动力和实施个体化绩效管理。

　　首先，用GDS为核保慢病患者生成慢病控制目标，包括血压、血糖和血脂等，成为患者和医生之间签约的绩效管理目标。对于患者来说，到年底在医保报销中，比如5000元，有30%是个人支付的，即1500元，如果年内达标的话，可以返现50%。也就是在医保报销中，个人实际支付750元。慢病的连续控制很重要，第二年持续达标的话，再赠送患者商业健康险。患者的依从性和自我管理的主动性大增。这些钱从哪里来?都是从减少的住院和大病并发症费用上出来的。

　　患者首先必须要签约，可以首诊在大医院确诊慢病，但是病情稳定治疗方案确定之后，治疗就是在社区，由家庭医生用GDS提供连续服务。

　　医生的激励，每签约一个患者，按照GDS生成的同样的患者慢病防治目标，年底达标的话医生能拿到120元签约服务费。如果医生签约管理1000位患者，1年12万，这个收入对基层医生相当可观。

　　“医保基金的平稳运行问题解决了，百姓的健康大大提升了，医生服务得到患者认可和经济回报，我们这些资源提供方和运营方，在大医疗环境下充分地体现了价值，也得到相应的商业回报。”金欣说：“利益共同体，最终打造了健康共同体!”

　　医联体的黏性

　　慢病需要连续治疗， 必须由全科医生、家庭医生签约服务。熟悉病人才能把慢病管好，所以家庭医生是慢病管理的第一责任人。

　　金欣举了一个国家脑卒中中心北京天坛医院和方庄社区医联体的例子：天坛医院当天出院的病人，如果他的家庭地址填的是方庄，晚上12点，系统就会把出院病人的病历推送给方庄，方庄的全科医生第二天早上一上班就会看到，直接可以跟踪出院后的康复。反过来，天坛的号很难挂，天坛医院每天给方庄预留了10%的号源。如果是方庄家庭医生的签约慢病患者的话，家庭医生会根据病情，直接帮患者挂一个天坛专家的号。

　　GDS有一个远程慢病查房工具，帮助大医院将所辖社区医院，作为医联体的虚拟病房，专科医生和全科医生，对重点慢病病人实施查房式的远程临床协同，并实施有效的双向转诊。充分利用医联体的整合资源为患者服务。

　　实际上专科医生、全科医生、护士，这三类医护人员对患者连续性地沟通、服务，使治疗方案不断地调整优化。也就是说有一个医疗服务体系来为患者服务，这是医联体的价值。

　　用医生团队及大数据去串联大医院和社区医院，让医联体的协同作用发挥出来，基层的门诊量大幅度地上升，患者在医联体的黏性也会牢固。

　　金欣认为，医疗的本质不是靠检查，不是靠卖药做出来的，而是靠服务。从事AI数字医疗行业一定要从医疗本身出发，充分地尊重医学的专业性，技术只是辅助的工具和手段，只有真正支持好医疗服务，才会产生巨大的价值。

　　对话金欣：医疗服务要形成闭环机制

　　《四百味》：市场上慢病管理的企业不少，爱亿生的核心竞争力是?

　　金欣：一方面是技术。依据国家指南的人工智能慢病管理系统GDS，具有临床思维能力，能让指南落地，拥有15项软件著作权，目前我们在国内不能说在领跑，但的确没有发现并跑者。虽然公司成立4年，但前期的技术储备用了10年时间，有相当的技术门槛。不同于一般的医学影像或语音类机器人，这是一个真正临床级别的人工智能产品。

　　另一方面是实践。爱亿生健康从国家级社区示范北京方庄，到国家医联体模式示范深圳罗湖医院集团，再到社商慢病共保城市区域试点，爱亿生三年多的市场实践，始终踏在中国医改的最前沿，支持家庭医生签约服务、分级***和三医联动，在全国已经部署了东南西北中5大战区的不同地域、不同类型的试点，为2018年全面推广打下坚实的基础。

　　《四百味》：如何去监督及规范医生是否用工具或用的程度?

　　金欣：第一，把指南和GDS工具，恰当、适度地植入到医生临床的过程中去，成为临床路径的必要一环。对于工具的使用，后台可以精细化统计每一个医生对某一项或某一页面的使用频度，既能够针对性地强化智能信息化的使用，又能够精准优化产品体验。

　　第二，更主要的其实是医生绩效管理，围绕患者的个体化达标，连续跟踪病情的变化，治疗和随访过程，成为医生服务绩效管理的重要手段。

　　后台所有的数据我们都有，医生是否用这个工具，怎么使用的，使用的频度是多少，这些数据我们全部都有，真正发挥系统的临床价值，需要行政管理的配合执行。

　　《四百味》：如何解决数据敏感问题?

　　金欣：爱亿生的系统都是在医院的内网里面，所有的数据都是在内网里面传输，符合医疗机构的数据安全规范和相关法律法规。而相关的科研工作，都是基于去身份化的脱敏数据。

　　文 | 四百味