拿着医生开的***单到收费窗口交费，然后凭缴费单到药房取药，常规看病流程大至如此，很多人便误以为，药师只是“发药的”。事实上，随着医疗事业的发展，不少药师已经从“幕后”走向“台前”，转型为临床药师，无缝融入治疗团队，全程嵌入***过程，为病人用药的规范安全“守门”。药师回归临床，也是全面提升医疗质量的重要一环。

　　从“幕后”走向“台前”药师不只是发药

　　以罗湖医院为例，该院药学部是集职能、业务、教学、科研于一体，以促进临床合理用药为目标的药学技术服务部。现有工作人员55名(不含社康中心、老年病医院)，是整个医院人员最多的一个部门。在该院门诊楼6楼的药学部，记者注意到，这里设有药品库4个，包括阴凉库(含冷库)、西药库、中成药库和中草药库。库房实行分区管理、分类贮存，各类标志、货位卡醒目规范，整个医院的药品都从这里发放。

　　罗湖医院药学部下设药事质量管理组、药库及信息组、临床药学组、门诊中药调剂组、门诊西药调剂组、住院药房调剂组和麻醉药房调剂组。

　　门诊西药房实行24小时值班，共设4个发药窗口和一个用药咨询窗口，日均调剂***2000张以上，主要负责门诊及急诊病人24小时的***调剂任务，保证病人及时获得治疗用药，及时准确的为医、护、患提供用药咨询。住院药房负责18个病区住院患者的药品调配及病区备药(小药柜)的监督管理工作。

　　患者手中看到的可能只是一盒药，但每一张***单都要经过药师审核、调配、复核及发药四个环节，罗湖医院药学部严格实行四查十对、层层把关，最大限度地保证了调剂质量。

　　罗湖医院中药房饮片种类齐全，共有中药饮片650余种，单味颗粒剂320余种，日均调剂***约1000张。中医临床历来有辩证施治、灵活加减的个性化用药习惯，为突出这一特色优势，罗湖医院药学部以汤剂为基础，开展了多项具有中医药特色的药学服务，如临方炮制、临方制剂、代病人煎药、为病人上门送药、中药知识宣传等。

　　专职临床药师已进驻9个临床科室

　　临床药学是医院药学的发展方向。罗湖医院临床药学室现有专职临床药师9人，有6位临床药师参加过国家卫生部临床药师基地培训，并取得临床药师资质，其中2位还取得了临床药师师资。9名专职临床药师目前分布在神经内科、呼吸内科、肿瘤内科、泌尿外科、中医科、妇科、内分泌科、心内科、老年病医院及各社康中心等，已开展的临床药学工作包括查房、医嘱审核、用药教育、药学咨询、病历及***检查、药品不良反应统计及上报、抗菌***监测网数据上报等。

　　“我们的临床药师还分别进驻消化、心血管、呼吸、神内、骨科、ICU等9个临床科室一线，为医、护、患提供合理用药指导，对患者进行连续的、个体的、详尽的药学服务，告知患者所使用***的药理作用、用法用量、注意事项及***正确的储存及保管方法等，从而提高患者的依从性。”罗湖医院药学部主任曹伟灵介绍称。

　　谈到临床药师介入临床科室的重要性，曹伟灵举了一个例子：危重症中心临床用药有自己的特点，送来的病人往往多个脏器有损伤，需要联合用药，这些***可能有协同、拮抗和禁忌现象，需要临床药师掌握大量信息。有时为了抢救危重病人，用药特殊，会超出常规剂量，需要医师协同药师当即判断这样用药是利大于弊还是弊大于利。

　　据介绍，罗湖医院是首次提出“社区临床药师”概念的医院，有资质的临床药师在医养融合新型养老模式中发挥了重要作用，提供了“共同监护”、“间接管理”、“直接交流”等多样化服务模式，取得了很好的效果。

　　罗湖公立医院改革的核心是“让居民少生病、少住院、少负担”，这不是一句空话。罗湖医院药学部提供的一份统计数据显示，临床药师无缝融入治疗团队全程嵌入***过程后，该院产科抗菌***费用比例由去年1月份的33.16%降至今年6月份的10 .71%，人均抗菌***费用由去年1月份的649.74元减少至今年6月份的286.26元。

　　将打造更多社区智慧药房

　　随着技术的发展，智能化离人们的生活越来越近，人工智能也在慢慢地渗入我们的生活。人工智能不仅能够提高工作效率、办事速度，更能够避免工作中的许多误差。今年初，深圳市首家智慧药房落户罗湖区东门社康中心，该药房改变了传统纯人工配药发药的服务模式，由智能发药设备配合人工完成***调配，实现了药房工作智能化。

　　东门社康中心智慧药房一体化的智能药品调配系统集成了智能快速发药机、智能冰箱、智能药品存取柜以及智能药架组成。四台机器覆盖了全部的药品调剂，其中智能快速发药机成方率为45.6%。一体化药房改变了传统的纯人工调配药品的服务模式，药品从上架到配发，均实行条码管理，保证了调剂及配发药品的准确性，降低了调剂差错。

　　“智慧药房降低了调剂差错，也把药师从药房里解放了出来。”曹伟灵告诉记者，东门社康中心每日的取药***量约为400～500份，以往药师大部分的时间都是在药房里埋头找药，现在有了这台自动化设备，药师就可以从机械的药品调配工作中走出来，在咨询窗口为患者服务，面对面解决患者的用药咨询，指导患者用药。

　　此外，通过移动A PP及电脑PC终端，药师还可以对***实行在线审核，保证患者的用药安全。一个药师可以负责3～4个社康中心的审方，解决社康中心缺少专业药师的问题。同时，通过信息互联，智慧药房也对药品实行全程批号管理，做到实物库存，全程监管，供应协同，保证药品的供应。“像麻醉药、止痛药这样的药品，必须有***才能打开相应药柜，用技术手段加强了药品的监管。”曹伟灵称。

　　罗湖医院集团院长孙喜琢表示，“智慧药房”是罗湖今年实施的“居民健康促进工程”的举措之一，通过智慧药房可解放药师资源，运用到社区服务、网络咨询上。居民可以通过“健康罗湖”A PP，享受一对一的***咨询、***指导服务，达到合理用药、有效用药目的。未来，罗湖医院将在社区打造更多的智慧药房。

　　统筹：叶淑萍 采写：叶淑萍 陈晨

　　数读

　　临床药师无缝融入治疗团队全程嵌入***过程后，罗湖医院产科抗菌***费用比例由 去 年1月 份 的33 .16%降至今年6月份的10 .71%，人均抗菌***费用由去年1月份的649 .74元减少至今年6月份的286 .26元。