【编者按】不知道今年该不该称作是“互联网医院元年”。

　　从南到北，互联网医院成了继“医生集团”后又一个被炒红的概念。

　　据不完全统计，目前仅贵州省已有包括春雨医生、1药网、郎玛信息等热门企业参与成立的5家互联网医院。

　　每个城市都争相给自己挂上“第一家”、“首家”的名头，但这些互联网医院如何运营?什么才是互联网医院的定义?

　　上海市第一妇婴保健院院长段涛医生曾直接批评称，现在许多医院都叫“互联网医院”、“网络医院”，或者“云医院”，听起来很高大上，但大多是“挂羊头卖狗肉”，有些医院仅能提供微信、支付宝挂号和支付，也敢自诩为互联网医院。

　　其实这也不怪这些医院的凑数，即使是许多大型的企业宣布成立互联网医院后也无法给出清晰的运营模式。

　　问及模式时，预约、在线***、在线***、在线医嘱、付费、药品配送这些词语是标配。再追问详细的内容时，对方往往会尴尬地回答：“我们还想再跑一跑，模式成熟了再公开。”

　　互联网医院究竟能够解决什么问题?

　　日前，好大夫在线CEO王航首次公开了好大夫在线银川智慧互联网医院的详细信息，尽管暂时处于试运营的状态，但大体的模样已经清晰可辨了。

　　一、牌照：互联网医院的入场券

　　今年4月拿到虚拟医院的牌照后，好大夫在线宣布将与银川市政府达成合作共同建立互联网医院。据悉，11月中旬，好大夫在线的互联网医院将正式开业。

　　王航介绍，银川市卫计委给了一个特殊的政策，即支持全国的医生跨省多点执业到银川的互联网医院去，好大夫在线前期有很长的准备时间是在按照国家的多点执业规定，帮助医生完成在银川的多点执业备案手续。“从9月初到现在，已有1万多位医生申请开通在线执业，已经完成多点执业备案手续的医生有3000多位，预计下个月将达到一万人。”

       了解到，在王航看来，好大夫在线的互联网医院定位是：认认真真做线上***，线下的***行为交给传统的医院去做，“我们拿到的互联网医院牌照上，***科目写的是‘仅做线上***，不做线下***’。”

　　二、就诊流程如何优化改变?

　　门诊大厅：一边是来自全国各地的患者;另一边来自全国各地的医生，特别是北京、上海、成都等医疗中心城市的专家。举个例子，一个浙江的患者，可以通过银川的这家智慧互联网医院，看上一个北京的专家。

　　诊室：医生和患者通过手机在网上诊室沟通，双方可以发文字、图片、语音，甚至拍一段视频上传，沟通结束后医生可在线开出电子***。

　　对于不通过接触开出***存在的风险，王航表示，好大夫的智慧互联网医院首先以复诊业务为主。“我们跟很多科室的医生们探讨过，大家认为至少有一半的复诊患者其实没必要每次都跑到医院来，各大三甲医院的门诊有一半以上都是复诊病人，既占用门诊资源，频繁奔波也让患者们觉得痛苦不堪。这种复诊行为，风险可控，可以通过网上交流和电子***实现。”

　　检查：王航称这种做法很像滴滴打车的派单系统——医生在线开出一张检查单，通过智慧互联网医院的分单中心将检查任务分配到离患者最近的医生那儿，医生需要将电子***转成线下***，患者可以直接在当地的医院做检查，随后将检查结果上传至网络。

　　其实这种行为每天都在互联网上发生：网上咨询的时候，对于资料不全的病例，医生会告诉患者需要什么检查，然后把结果拍照上传。“有人问，下级医院的医生为什么有动力抄这个方子?至少可以给科室增加检查费的收入吧。”

　　开药：好大夫在线互联网医院主要有两个方式，一种类似于上述检查环节的操作方式，即线上医生开出电子***，通过药剂师审核后，会被分配给当地在线的医生，医生抄成纸质***，患者去找这位当地医生拿药，并可以医保报销;另一种主要针对自费药或自费患者，可以通过线上药店和线下药房完成配送。

　　据王航介绍，好大夫在线做了一个药店开放平台，当地药店只要符合资质，都可以加入进来，在当地为患者快速地送药上门，患者在家里在线付费。

　　还有一种取药的方式以乌镇互联网医院为代表，其与阿斯利康、辉瑞等国际一线制药企业合作，实现药品的“反向定制”，希望以此来降低药价，减少中间流通成本。不过有业内人士表示，对于大型外资企业，此种合作只是多样尝试的一种，并不一定可以快速扩大规模。

　　住院手术：患者在当地医院入住检查，专家可以通过互联网医院的线上查房中心，跟当地的医生一起完成日常的查房，并且远程指导当地的医生处理患者的病情，可以由专家团队定期派出医生，到当地为患者完成手术。

　　很多患者对当地的手术水平、复杂***的处理水平，心里不太有底，所以直接跑到北京、上海去找专家。但紧接着他要面临的问题，就是等待床位，动辄就要等上几周。

　　王航以安贞医院的刘迎龙教授为例，阐释了患者如何通过互联网找到大牛医生给自己手术。“北京安贞医院的刘迎龙教授是做先心病手术的，在石家庄和包头的当地医院里，都建立了接诊中心，当地的医生是刘教授团队的成员。包头的病人可以先安排在当地医院住院检查，通过互联网医院的线上查房中心，跟当地的医生一起，完成日常的查房，并且远程指导当地的医生处理患者的病情。如果需要北京专家去做手术，刘教授团队也会定期派出医生，到当地为患者完成手术。”

　　诊后管理：医生可以通过互联网医院的诊后管理中心，对患者下达各种各样的任务，患者在家里完成任务后上传。经过审核、汇总、复核后，这些资料会进入病案中心，并推送给相应的医生。根据患者提供的资料，医生再把新的医嘱放到任务中心，派给患者。

　　三、绕不开的盈利模式：最起码已经开始尝试商业化

　　在谈到盈利时，王航表示，以前互联网医疗的一个困境是，这个行业赚不了钱。亿邦动力了解到，8月16日，深天地A宣布终止以55亿元购买友德医和赢医通100%股权的计划，这意味着友德医、赢医通借道深天地A成为“互联网医院第一股”的计划暂时搁浅，尽管广东省第二人民医院院长田军章表示广东省网络医院的盈利能力已经远远好过当初的预估，但对于互联网医院的盈利能力业界始终充满了质疑。

　　王航也承认，跟看病买药相比，患者为咨询买单的可能性更低，即使买单了，客单价也比较低。

　　他问自己，如果平均每个患者付费50块钱左右，它能盈利吗?答案是做不到。

　　“但是如果进入***环节、复诊环节，盈利就变得可能了。”

　　据了解，今年7月，国家卫计委日前公布《2015年我国卫生和计划生育事业发展统计公报》和相关数据的说明，结果显示2015年居民年均就诊5.6次，医院次均门诊费用233.9元，其中很大一部分是药品、检查的费用。

　　王航表示，我们现在还不可能把所有这些都商业化，有很多环节还是要在公立医院完成，跟我们的收入没有关系，但是毕竟已经开始尝试了。

　　尽管看起来银川互联网医院已经有了雏形，但是王航还是很谨慎：“网上***需要审慎看待。”他强调，以上谈到的每个环节都加了很多条件，不该在网上处理的，坚决不能在网上处理。