当前我国老龄化形势严峻，对健康养老服务和康复专业人才的需求也日益强劲。昨日发布的《关于加强北京市康复医疗服务体系建设的指导意见》中提出，到2020年，北京将实现每千常住人口0.5张康复护理床位，每张康复床位至少配备医师0.15名、康复治疗师0.3名和护士0.3名。

　　“过去很多人不了解‘康复’的概念，当家里老人受了伤或者动过大手术后，往往选择让其卧床静养。但实际上，长期卧床对老年患者的危害很大，如不进行早期、正规的康复治疗会产生一系列卧床并发症，甚至危及生命。”近日，新华网“青年医生”栏目来到北京老年医院，探访康复医学科副主任医师高亚南，看她如何帮助老年患者恢复生活自理能力，实现耄耋梦。

　　北京老年医院康复医学科副主任医师高亚南

　　老病号发病“隐蔽” 医生需时刻绷紧神经

　　提到康复医学科，很多人可能感到有些陌生。“作为康复科医生，我的主要工作是帮助因***卧床或者有其他功能障碍的患者恢复翻身、转移、起坐、站立以及行走功能，帮助存在认知、吞咽或言语障碍的老年患者最大程度地恢复相关功能，提高他们的生活自理能力，享受晚年生活，同时尽量减少对家人的依赖，减轻家庭负担。”高亚南说。

　　从首都医科大学毕业后，高亚南自2009年进入北京老年医院康复医学科工作，到如今已经是第8个年头了。“在康复科里，60、70岁的老人不算年长，近百岁的患者也很常见。”高亚南说，老年患者往往有多病共存、易急性起病且发病症状不典型等特点，作为康复科医生，在面对这些老病号时要更加小心谨慎，时刻绷紧神经。

　　“有次查房时，一位70多岁既往有冠心病病史的患者说：‘我今天有点累，不能去康复训练了’。我发现患者当时精神状态确实不好，仔细查体后，给予吸氧，立即行心电图检查，并进行相关血的化验检查。看到心电图结果时，大家都吓了一跳，原来患者已经发生了急性下壁心肌梗死。”谈到这个病例，高亚南如今仍然感到后怕。“如果我当时只是让患者休息一会，没有及时发现病情、及时处置，后果不堪设想，严重的话可能导致患者死亡。”

　　高亚南说，一般情况下，患者在发生急性心绞痛时会出现浑身大汗、胸前感觉压榨性疼痛，并有濒死感，但当时那位老年患者一点类似的症状都没有，之所以在当时能及时做出准确的判断，主要是基于她对患者病情的了解和平日积累的临床经验。“作为一名青年康复科医生，我深知需要了解老年患者的发病特点，在接诊时，我会详细查体、询问病史、了解患者发病的典型症状，临床工作中也会注意多积累经验，才能更好地为老年患者提供服务。”高亚南表示。

　　北京老年医院康复门诊大厅

　　应对抑郁焦虑情绪 耐心和细心不可少

　　“高大夫，我感觉每天做完康复训练后，身体状况却越来越差，我不想再继续接受康复治疗了。”在高亚南带领科室其他5名主治医生查房时，一位患者说。

　　“您先别着急，医生的康复方案都是根据您的身体承受能力、针对您所存在的功能障碍制定的个体化方案，我建议您再坚持一下。这样吧，您先按照方案完成今天的训练，我会和您的主治大夫商量一下，看是否需要调整训练计划。”在高亚南再三解释下，患者终于顺利地完成了当天的康复任务。

　　高亚南介绍，这位患者有脑血管***，在入院时，医生就发现他总是眉头紧锁、一脸愁容，对自身的病情和治疗效果不乐观，有抑郁、焦虑倾向，“老年患者中存在心理问题的人很多，尤其是脑血管***患者发生抑郁、焦虑的能达到40%左右”。

　　“‘老吾老以及人之老’，每家都有需要照料的老人。在对待老年患者时，我不会只把他们当作我的病人，而是会经常和老人及家属交谈，耐心了解老人的家庭情况，细心观察他们的心理状况。当遇到存在心理问题的患者时，我们会及时请精神心理科医生会诊，采取***、心理干预等方式加以治疗，同时告诉护士、治疗师和家属留意患者的心理状态，提供积极的心理支持，这样往往能让治疗达到事半功倍的效果。”高亚南说。

　　为了及时观察和掌握患者的病情变化和心理状况，高亚南和科室其他医生每天要在病房、康复训练大厅和办公室之间往返十多次，“每天上班时走上1-2万步应该不在话下”。她介绍，与其他科室不同的是，康复科绝大多数患者不总是乖乖呆在病房里，每天上午和下午都会到康复训练大厅接受治疗。

　　“在患者接受康复治疗时，我需要到训练大厅去观察患者的治疗情况，和治疗师、护士沟通治疗方案，和家属交谈以了解患者的心理状况。由于种种因素都会影响患者的依从性，一旦发现问题，必须及时处理或者与家属及时沟通解决，这样才能帮助患者尽快实现更高的康复目标。”高亚南说。

　　专业人才紧缺 呼吁更多人加入老年康复事业

　　目前我国康复专业人才短缺、养老护理资源不足，难以满足日渐增长的老年康复医疗需求。根据《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的指导意见》要求，我国将加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面专业人才。对于康复专业人才的供不应求，高亚南也有切身感受，“近几年，从康复专业毕业的师弟妹们更容易找工作了”。

　　对于立志于未来从事老年康复工作的医护工作者们，高亚南有何建议?“首先要喜欢康复科的工作，理解老年康复治疗的价值。”高亚南表示：“康复医学科为老年人带来的不仅是身体上的治疗，还有心理上的康复治疗。康复科室的老年患者几乎都是躺着入院，在接受治疗后，能站着或者至少是坐着轮椅出院，有些人还能像以前一样，出去旅旅游、见见老朋友。看到一位位老人经过我们的悉心治疗逐渐恢复生活自理能力，我们也找到了自己工作的满足感和价值感。”

　　“随着我国老龄化社会逐步推进，我国的老年康复人才缺口巨大，老年康复有着极大的前景和空间，也希望有更多的同道能加入到我们老年康复队伍中，为夕阳红事业贡献自己的一点力量。”高亚南说。