康谈网讯 国家有关部门制定的《关于推进家庭医生签约服务的指导意见》指出，今年将在多达200座公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务。

　　据悉，“家庭医生”旨在注重以防病为主，与当前的分级***相契合。“家庭医生”可以为特殊人群提供咨询以及上门服务。如老年人、婴幼儿、孕产妇以及慢性病患者等有需求的人群。此外，居民与社区卫生服务中心的医生签约，无需缴纳费用。

　　为社区居民提供家庭医生服务难点不小，主要是人手和资金短缺等问题。按要求，每个家庭医生小组最少应由1名家庭医生、1名社区护士、1名公共卫生医生和若干家庭医生助理组成。通常一个乡镇最少需要60-80个家庭医生小组成员。此外，收费标准不明确和配套资金不到位。上门服务范围和收费具体标准难以衡量，未来将是家庭医生操作的难点。

　　在国外，家庭医生制度发展的很成熟。美国人看病就先找自己的家庭医生。由家庭医生安排病人住院或联系专科医生继续为病人服务。通常，保险公司负责经过家庭医生同意的继续治疗费用。医生、保险公司、医院之间为保护自己的利益互相制约。

　　在加拿大，多数人把医疗和保健方面的工作都交付给家庭医生进行处理。家庭医生觉得问题不大，就会直接作出诊断以及相应的治疗;如果情况比较复杂，或者认为病情较为严重，家庭医生就会将病人转介给专科医生或者医院。

　　印度政府建立了免费的公共医疗卫生体系，国民健康花费的大部分都是来自政府支出。但公立医疗机构由于设施、服务等条件所限，并不能满足更高层次的就医需求。此外，政府也在积极发展私立医院，私人医疗机构比例增加很快，其中以门诊为主。

　　古巴实行全民医疗卫生保健免费制度，早就建成了医疗卫生部门三级体系。在初级医疗网内，往往一个社区医院的家庭医生可以负责社区内几家人的健康状况，而如果低一级的医疗机构无法医治再转到高一级的医疗机构。

　　未来，针对“家庭医生”价值得不到体现的问题，中国国家卫计委将酝酿建立签约服务收付费机制，市民与“家庭医生”签约按年缴纳服务费。对于需要长期提供服务的特殊人群制定差异化有偿签约服务包。让家庭医生真正体现价值所在。